СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО КАБИНЕТА ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ

На основании правительственных постановлений устройство операционного кабинета в больнице или поликлинике возможно как в составе функционирующего хирургического отделения, так и в качестве самостоятельной структурной единицы. Оперблок обязательно делится на две зоны: чистую и стерильную. Для оказания помощи больным в составе блока предусматривается наличие нескольких помещений, каждое из которых позволяет решать определенный спектр задач:

• операционная необходима для выполнения экстренных и плановых хирургических операций;
• стерилизационная комната и хранилище используются для обработки и обеззараживания инструментов;
• наркозная нужна для подготовки препаратов внутривенной анестезии;
• предоперационная применяется для переодевания пациентов, подготовки врачебной бригады;
• гипсовая позволяет накладывать жесткие фиксирующие конструкции в случае переломов, ушибов, растяжений;
• инструментальная предназначена для создания оптимальных условий хранения хирургического инструмента.
• кабинет гравитационной хирургии крови позволяет проводить переливания крови, плазмы или других компонентов крови.

В зависимости от назначения конкретного помещения подготавливается соответствующее техническое оснащение. Отдельно действуют стандарты, регулирующие эксплуатацию, хранение и обслуживание медтехники.

Стандарт оснащения хирургической операционной для лицензирования описывает основные требования, которые предъявляются к организации оперблока. В документе детально рассматриваются:

• допустимая площадь кабинетов различного назначения;
• нормативы по отделке;
• техническое оборудование и инструменты;
• перечень инженерных систем;
• санитарные правила;
• требования к образованию и квалификации персонала.

Если хотя бы в одном из пунктов будут расхождения, либо отдельные детали не будут учтены, то это станет поводом для отказа в выдаче лицензии. Соответственно, оперблок не сможет функционировать.

Важно понимать, что выполнение предписанных в стандарте условий необходимо не только на момент открытия операционного блока. Периодически Росздравнадзор выполняет проверки деятельности медицинских учреждений. В случае выявления грубых нарушений и несоответствий отделение может лишиться лицензии. Для получения документа нужно будет заново проходить регистрационные процедуры.

Действующие стандарты к оборудованию операционного блока для лицензирования предусматривают применение технологичных и универсальных решений, которые позволят обеспечить безопасность для пациента и создать комфортные условия работы медперсонала. В перечень типового оснащения оперблока входят:

• столы операционные – изготавливаются на металлическом каркасе, в зависимости от направления хирургии имеют регулируемые секции для изменения положения тела больного (например, для стоматологических операций, ЛОР-манипуляций и т.п.);
• инструментальный столик – нужен для размещения хирургических приборов, лекарственных препаратов, перевязочных материалов, для удобства оснащается колесной базой, что позволяет перемещать его по комнате, а также имеет бортики, что исключает падение инструментов;
• светильники хирургические – представляют собой купол, состоящий из нескольких ламп, используются для освещения операционного поля, комплектуются элементами регулировки высоты, положения, интенсивности освещения, крепятся к стене или потолку при помощи кронштейна;
• электрокоагулятор – считается усовершенствованным аналогом хирургического скальпеля, позволяет выполнять разрезы, удалять ткани, одновременно с этим прижигает сосуды и не допускает обильных кровопотерь;
• аспиратор – прибор используют для удаления биологических жидкостей из операционного поля, отсасывания слизи из легких, носовой и других полостей тела;
• автоматические инъекторы – применяются для внутривенного введения лекарственных препаратов, анестезии, позволяют настраивать дозировку и скорость движения лекарств;
• штативы для инфузий – стойки с отделениями для размещения емкостей с препаратами для внутривенного введения;
• наркозно-дыхательные аппараты – разработаны для дозированного введения анестезирующих препаратов через дыхательные пути, позволяют поддерживать частоту дыхания во время операции;
• дефибриллятор – нужен для проведения реанимации, ориентирован на восстановление работы сердца и нормализацию сердечного ритма, также отслеживает показатели функций сердечной мышцы;
• мониторы – являются незаменимыми, поскольку выводят информацию о жизненных показателях человека, к примеру, мониторы пациента Mindray в зависимости от модели фиксируют пульс, частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления, температуру тела и прочие данные;
• УЗИ и рентгенологический аппарат – используются для проведения операций под визуальным контролем;
• операционные увеличители – специальные лупы, позволяющие в несколько раз увеличивать размеры операционного поля, особенно необходимы в нейрохирургии, кардиологии, стоматологии.

Дополнительно для организации работы оперблока нужно предусмотреть наличие вспомогательного оборудования и расходных материалов:

• проведение хирургических вмешательств не обходится без соответствующего инструментария – скальпеля, ножниц, зажимов и прочих элементов, причем они обязательно должны быть изготовлены из гипоаллергенной медицинской или нержавеющей стали;
• для хранения, перемещения и дезинфекции хирургических приборов нужны специализированные инструментальные ванночки;
• чтобы обрабатывать и дезинфицировать инструменты, расходные материалы, устанавливаются современные стерилизаторы;
• дезинфицировать поверхности и обеззараживать воздух помогают рециркуляторы, бактерицидные лампы или ультрафиолетовые дезинфекторы;
• персонально перед началом операции применяются одноразовые электроды для мониторов, дефибрилляторов.

Применение оборудования без сертификатов, инструментов и расходных материалов с истекшим сроком годности является недопустимым. Поэтому такие параметры требуется регулярно контролировать, вести отдельные журналы и делать соответствующие записи.

По желанию и в зависимости от специфики функционирования оперблока допускается расширение базового набора компонентов.

Под операционный блок нужно выделять подготовленные помещения подходящего размера. Площадь зависит от формата работы медорганизации, специфики проводимых операций и количества обслуживаемых пациентов.

Как правило, для небольших отделений, рассчитанных на 15–20 койко-мест, достаточно одной операционной площадью не менее 25 кв. м. Если помещение предназначено для сложных манипуляций, предусматривает работу расширенной хирургической бригады, то для размещения оперблока нужно выделить комнату размером не менее 30–40 кв. м.

Отделка и материалы для облицовки стен, полов подбираются таким образом, чтобы поверхность была ровной и гладкой. Так исключается вероятность скопления загрязнений, упрощается уборка и стерилизация. Обязательно нужна вентиляция, системы бесперебойной и аварийной подачи электричества.